Relevancia epidemiológica y clínica de la técnica elisa para SARS-COV-2 en Tegucigalpa y Comayaguela, Honduras / Epidemiological and clinical relevance of the ELISA Technique for SARS-COV-2 in Tegucigalpa and Comayagüela, Honduras

El virus SARS-CoV-2, es responsable de la enfermedad COVID-19; para su detección indirecta se utilizan inmunoensayos que cuantifican anticuerpos séricos contra algunas de sus proteínas. Objetivo: documentar resultados de la técnica ELISA, para la identificación cualitativa de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en sujetos de Tegucigalpa y Comayagüela y la determinación de relevancia epidemiológica y clínica que presenta esta prueba. Material y Métodos: estudio correlacional transversal de 596 sujetos, a quienes se les practicó ELISA para la determinación de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Se recolectó datos epidemiológicos y clínicos del 13 de mayo al 31 de agosto 2020. Resultados: se analizó datos de 492 sujetos, 271 mujeres y 221 hombres, 313 de Tegucigalpa y 179 de Comayagüela. La edad media fue de 42.1 años; 253 tuvieron nexo epidemiológico negativo y 239 fueron positivos, se identificaron 88 profesiones, con base en la clasificación del Departamento de Trabajo de Estados Unidos y se categorizaron en grupos de riesgo bajo, medio y alto. Se encontraron 12 síntomas clínicos y 2 enfermedades concomitantes. De acuerdo al resultado de la prueba ELISA, los resultados se estructuraron en cuatro grupos: IgM e IgG negativos, IgM positivos, IgM e IgG positivos e IgG positivos, los que se asociaron con las variables epidemiológicas y clínicas. Los habitantes de Comayagüela presentaron mayor número de casos de ELISA positiva en comparación con los de Tegucigalpa. 1Facultad de Ciencias Médicas, UNAH. 2 Laboratorios Molina, Tegucigalpa, Honduras. 3 Western International School, San Pedro Sula. 4 Grupo de Investigación Historia. 5 Dirección General de Documentos Normativos, SESAL. 6 Grupo de Investigación Historia. 7 Departamento de Ciencias Fisiológicas, UNAH. Autor corresponsal: Mayra Gabriela Handal Lorenzana. mayr_gt@hotmail.com Recibido: 15/04/2021 Aceptado: 28/06/2021 Conclusiones: no hubo difer encia entr e edad (p=0.528) y sexo (p=0.245) en cuanto a los resultados del ELISA. Un tercio de los sujetos a los que se detectó algún anticuerpo no refirieron nexo epidemiológico. Las profesiones u ocupaciones más afectadas fueron las de riesgo medio y los síntomas identificados más frecuentes fueron fiebre, cefalea y odinofagia.

Uso de medicina complementaria y alternativa y su asociación con la relación médico-paciente en enfermos con artritis reumatoide / Association between physician-patient relationship and the use of complementary and alternative medicine in patients with rheumatoid arthritis

RESUMEN Introducción: El uso de medicina complementaria y alternativa (MCA) en pacientes con enfermedades reumáticas es prevalente pero la comunicación con el reumatólogo suele ser deficiente, lo cual afecta la relación médico-paciente (RMP). Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso de MCA y la RMP en enfermos con artritis reumatoide. Como objetivos adicionales, describir la percepción del paciente sobre la comunicación con su reumatólogo respecto al uso de MCA y el patrón de uso de las diferentes modalidades terapéuticas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. El uso de MCA y la RMP se evaluaron mediante la autoaplicación de cuestionarios validados (I-CAM-Q y PDRQ-9 respectivamente). Resultados: Se incluyó a 246 pacientes ambulatorios de una institución de tercer nivel de atención. Se encontró asociación entre una mayor satisfacción con el tratamiento y el no usar MCA, y entre el hecho de informar al reumatólogo sobre el uso de MCA con un mayor grado de acuerdo con el médico sobre el origen de los síntomas y mayor satisfacción con el tratamiento. Las modalidades más frecuentemente utilizadas fueron: quiropraxia, acupuntura y productos herbales. El 78,5% afirmaron estar de acuerdo con comunicar el uso de este tipo de medicación al reumatólogo, sin embargo, solo el 31,3% lo notificó, por temor a represalias (54,4%). Conclusiones: Pese a la alta prevalencia de uso de MCA en nuestros pacientes, la mayoría no lo comunicó al reumatólogo. Se encontró asociación entre el uso de MCA y una menor satisfacción del paciente con el tratamiento y entre la comunicación médico-paciente sobre la práctica de MCA y una mejor satisfacción con el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Although complementary and alternative medicine (CAM) use among patients with rheumatic diseases is extensive, discussions regarding these treatments occur rarely in the rheumatology setting, directly affecting the physician-patient relationship (PPR). Objectives: The aim of this study was to evaluate the association between patient-physician relationship and complementary and alternative medicine use. As secondary objectives, to describe the patient's perspective towards CAM use and estimate the prevalence of CAM treatments used in patients with rheumatoid arthritis. Methods and materials: A descriptive cross-sectional survey was conducted, in which CAM use and physician-patient relationship were assessed by self-reported validated questionnaires (I-CAM-Q and PDRQ-9, respectively). Results: The study included a total of 246 outpatients of a tertiary care hospital. There were no significant differences between CAM users vs. non-users, or informers vs. non-informers in terms of physician-patient relationship measured by PDQR. The most frequent used CAM treatments were: chiropractice, acupuncture, and herbal products. A large majority (78.5%) of the patients expressed agreement to the discussion of CAM use with the rheumatologist, but only 31.3% of total CAM users did so because of fear of retaliation (54.4%). Conclusion: Despite the extensive practice of CAM among patients with rheumatoid arthritis, most patients did not discuss these treatments with their physicians. Associations were found between MCA use and a lower patient's treatment satisfaction and between physician-patient communication about CAM practice and a higher patient's treatment satisfaction.

Estructura y composición arbórea en un gradiente altitudinal del Área Natural Protegida Metzabok, Chiapas, México / Tree structure and composition in an altitude gradient of the Metzabok Protected Natural Area, Chiapas, Mexico

Introducción: Las selvas albergan más de la mitad de las especies del planeta, a pesar de la biodiversidad que poseen son los ambientes más amenazados, principalmente por actividades antrópicas, y su complejidad con relación a la altitud alberga vacíos de información a pesar de los valores que representa. Objetivo: Describir la estructura y diversidad de árboles en un gradiente altitudinal. Métodos: En cinco estratos altitudinales (EA) se establecieron 21 unidades de muestreo (UM) de 20 x 50 m: seis en el EA1, cinco en EA2, cuatro en EA3, tres en EA4 y 5. La estructura se caracterizó mediante las categorías diamétricas y de altura, y de los índices de valor de importancia (IVI) y forestal (IVF). La diversidad se analizó con los índices de Shannon-Wiener (H´) y Simpson (S), mientras la semejanza florística con el coeficiente de Sørensen (IS). Resultados: Se registraron 209 especies, ocho registradas en la Norma Oficial Mexicana-059-Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales-2010 (NOM-059-SEMARNAT-2019). Las especies con los mayores IVI e IVF fueron: Haematoxylum campechianum y Manilkara zapota en EA1; Rinorea guatemalensis y Pouteria reticulata en EA2; M. zapota y Brosimum alicastrum en EA3; Guatteria anomala y Pseudolmedia spuria en EA4; y Terminalia amazonia y Pouteria durlandii en EA5. En los cinco EA se identificaron tres rangos de altura y seis de diámetro, el mayor número de individuos se encontró en la primera categoria diamétrica. La diversidad de las especies fue menor a mayor altitud. En los EA 2 y 3 se presentó la mayor semejanza (IS = 58.7 %). Conclusión: La estructura y diversidad de las especies arbóreas, presentan mayores cambios en intervalos altitudinales más amplios, relacionados con la necesidad ambiental de cada especie.

Introduction: The forests are home to more than half of the planet's species, despite of their biodiversity, they are the ecosystems most threatened mainly by anthropic activities, but their complexity in relation to altitude has information gaps despite of the values it represents. Objective: Describe the structure and diversity of trees on an altitudinal gradient. Methods: In five altitudinal strata (EA) 21 sampling plots (UM) of 20 x 50 m were established: six in EA1, five in EA2, four in EA3, three in EA4 and 5. The structure was characterized by the categories diametric and height, and the importance value indexes (IVI) and forestry (IVF). Diversity was analyzed with the Shannon-Wiener (H´) and Simpson (S) indices, while the floristic similarity with the Sørensen coefficient (IS). Results: It was registered 209 tree species, eight are listed in the Official Mexican Standard-059-Secretariat of the Environment and Natural Resources-2010 (NOM-059-SEMARNAT-2019) as vulnerable species. The species with the highest IVI and IVF were Haematoxylum campechianum and Manilkara zapota in EA1; Rinorea guatemalensis and Pouteria reticulata in EA2; M. zapota and Brosimum alicastrum at EA3; Guatteria anomala and Pseudolmedia spuria in EA4; and Terminalia amazonia and Pouteria durlandii at EA5. In the five EAs, three ranges of height and six of diameter were identified, the largest number of individuals was found in the first diametric range. Species diversity was lower at higher altitudes. In EA 2 and 3 the greatest similarity was presented (IS= 58.7 %). Conclusion: The structure and diversity of the tree species present greater changes in wider altitude ranges, related to the environmental need of each species.

Validez de contenido del cuestionario de juego patológico SOGS en el ámbito forense colombiano / The Validity of the SOGS Pathological Gambling Survey's Content in the Colombian Forensic Field / Validade de conteúdo do questionário de jogo patológico SOGS no campo forense colombiano

Resumen Tradicionalmente se ha distinguido el juego como pasatiempo (play) del juego con apuestas (gambling). El juego con apuestas ha facilitado la aparición de conductas problemáticas como el juego patológico, conocido como ludopatía. En Colombia la Ley 1554 de 2012 en el artículo 7° parágrafo I, menciona la importancia de definir guías y protocolos de atención y evaluación de la ludopatía. No obstante, en el contexto colombiano son escasos los estudios que evalúen y atiendan esta problemática. El presente estudio, tuvo como objetivo establecer la validez de contenido del instrumento South Oaks Gambling Screen (SOGS) ampliamente utilizado en el ámbito de la psicología forense. La metodología consistió, en primer lugar, en una etapa de adaptación y ajustes al instrumento, y posteriormente, una etapa de juicio de expertos mediante el método Delphi. Entre los principales resultados del estudio se encuentran: la adaptación de los criterios diagnósticos del cuestionario del DSM-III-R al DSM-5, la adaptación al lenguaje colombiano que permite establecer una mayor comprensión del cuestionario y la incorporación de aspectos relacionados con el juego y las apuestas en línea. El producto de este estudio constituye un instrumento viable para su utilización en el ámbito jurídico y forense, mediante el criterio probatorio del artículo 226 del Código General del Proceso.

Abstract Traditionally, "play" has been distinguished as a hobby within "gambling". Gambling has facilitated the appearance of problematic conducts, such as pathological gambling, also known as compulsive gambling. In Colombia, Law 1554/2020, in article 7, paragraph 1, mentions the importance of defining attention and assessment guides and protocols for compulsive gambling. However, there are few studies in the Colombian context that assess and attend to this issue. This study's objective was to establish the validity of the South Oaks Gambling Screen (SOGS) instrument's content, which is widely used in the field of forensic psychology. The methodology first consisted of a stage adapting to and adjusting the instruments and then a stage of expert judgment through the Delphi method. The study's main results includes: adapting the survey's diagnostic criteria from DSM-III-R to DSM-5, adapting it to Colombian Spanish, which ensures better understanding of the survey and incorporating aspects related to online gambling and betting. This study's product comprises an instrument that may be used in legal and forensic fields through the standard of proof in article 226 of the General Procedural Code.

Resumo Tradicionalmente, tem sido distinguido o jogo como um passatempo (play) do jogo com apostas (gambling). O jogo com apostas facilitou o aparecimento de comportamentos problemáticos, como o jogo patológico, conhecido como jogo compulsivo. Na Colômbia, a Lei 1554 de 2012 em seu artigo 7, parágrafo I, menciona a importância de definir diretrizes e protocolos para o atendimento e avaliação do jogo patológico. Porém, no contexto colombiano, existem poucos estudos que avaliem e abordem esse problema. O presente estudo teve como objetivo estabelecer a validade de conteúdo do instrumento South Oaks Gambling Screen (SOGS) amplamente utilizado na área da psicologia forense. A metodologia consistiu, em primeiro lugar, em uma etapa de adaptação e ajustes do instrumento e, posteriormente, em uma etapa de julgamento de especialistas através método Delphi. Entre os principais resultados do estudo estão: a adaptação dos critérios de diagnóstico do questionário DSM-III-R ao DSM-5, a adaptação à língua colombiana que permite uma maior compreensão do questionário e a incorporação de aspectos relacionados com o jogo e as apostas online. O produto deste estudo constitui um instrumento viável para sua utilização no campo jurídico e forense, através do critério probatório do artigo 226 do Código Geral do Processo.

Laguncularia racemosa (Combretaceae) y bacterias terrestres asociadas medio siglo después de la contaminación crónica por hidrocarburos

La evaluación del impacto del petróleo en la interacción suelo-raíz de la planta de mangle blanco, Laguncularia racemosa, es básica para identificar los cambios en la actividad microbiana y en el potencial biotecnológico para la remediación de histosoles contaminados. El objetivo de la investigación fue evaluar la distribución espacial de los hidrocarburos totales del petróleo (HTP) en el suelo orgánico, la densidad poblacional de bacterias promotoras del crecimiento vegetal, así como la respiración microbiana en el rizoplano (RI) en la rizósfera (RZ) y en suelo no rizosférico (SNR) de L. racemosa. Una superficie de 8 000 m2 de un histosol afectado desde 1967 y 1968 se evaluó por derrame crónico de petróleo y lodos de perforación provenientes del pozo petrolero La Venta 248. Se seleccionaron 15 árboles de L. racemosa y se extrajeron muestras del RI, RZ y SNR. Los HTP se extrajeron en equipo soxhlet con diclorometano durante ocho horas y se cuantificaron por gravimetría. La cantidad promedio extraída de HTP permitió la diferenciación de cuatro suelos (S) en el área evaluada, con valor promedio para el S1 de 1 797 mg kg-1 (no contaminado para la normativa mexicana) y tres suelos contaminados: S2 con 3 294, S3: 5 249 y S4: 10 389 mg kg-1. Los resultados evidencian diferencias estadísticas (Duncan, P ≤ 0.05) entre medias de las variables evaluadas. La mayor acumulación de HTP fue 22 962 mg kg-1, se extrajo del SNR en el S4. Las mayores densidades de bacterias fijadoras de N, solubilizadoras de P, Azospirillum y Azotobacter fueron bioestimuladas por la presencia de niveles altos de HTP en el suelo, sin embargo la respiración microbiana fue inhibida. Los resultados sugieren que L. racemosa es sostenible en suelos con petróleo intemperizado, y es un bioestimulador de la actividad microbiana para la atenuación natural.

The evaluation of the impact of oil on the soil-root interaction of the white mangrove plant, Laguncularia racemosa is essential to identify changes in microbial activity and biotechnological potential for remediation contaminated histosols. The objective was to evaluate the spatial distribution of total petroleum hydrocarbons (THP) in organic soil, the population density of plant growth promoting bacteria, also in microbial respiration in the rhizoplane (RI), in the rhizosphere (RZ) and in non-rhizospheric soil (NRS) of L. racemosa. An area of 8 000 m2 of an affected histosol was evaluated, during 1967 and 1968, by chronic oil spill and drilling mud from the La Venta 248 oil well. Fifteen trees of this species were selected to obtain samples of the RI, RZ and NRS. The TPH were extracted in soxhlet with dichloromethane for eight hours and quantified by gravimetry. The average amount extracted from TPH allowed the differentiation of four soils (S) from the evaluated area, the average values were for S1: 1 797 mg kg-1 (not contaminated for Mexican regulations) and three contaminated soils, the values are S2: 3 294, S3: 5 249, and S4: 10 389 mg kg-1. The results show statistical differences (Duncan, P ≤ 0.05) between means of the evaluated variables. The greatest accumulation of TPH was 22 962 mg kg-1, it was extracted from the NRS in S4. The highest densities of N-fixing bacteria, P solubilizers, Azospirillum and Azotobacter were biostimulated by the presence of high levels of THP in the soil, however microbial respiration was inhibited. The results suggest that L. racemosa is sustainable in soils with weathering oil, and is a biostimulator of microbial activity for natural attenuation.

Chronic obstructive pulmonary disease: perspectives for primary health care

Abstract Background Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has become a major health challenge worldwide due to its increasing incidence and mortality, which have serious repercussions for health-care systems. Methods We conducted a review of international efforts to control COPD in primary care. Results The WHO created the Alma-Ata declaration which established for the first time, access to health care as a human right. This precept led to the implementation of numerous programs including practical approach to Lung Health and variants in several countries; schemes designed to centralize medical care; and resources to improve attention of respiratory diseases by adapting approaches to the health-care needs of local populations. Primary respiratory health care should include actions for timely detection, health education, and targeted treatment, but the challenge for all health systems is to ensure that their programs function adequately, for they still show shortcomings in terms of their application. Conclusions We conclude that offering primary health care based on models that combine opportune diagnoses with suitable treatment can positively influence the course of COPD by treating early stages, thus slowing its progression. However, more extensive education and broader dissemination of information are necessary to achieve this goal.

Tuberculosis asociada a antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa, presentación de un caso y análisis de los casos reportados en Colombia / Tuberculosis associated with tumor necrosis factor-α antagonists, case description and analysis of reported cases in Colombia

Resumen El factor de necrosis tumoral alfa (FNTα) es una citocina fundamental en la reacción inmunitaria frente al cáncer y a infecciones tales como la tuberculosis. Esta molécula también desempeña un papel fundamental en la patogenia de enfermedades complejas y de difícil tratamiento, como la artritis reumatoidea, la espondilitis anquilosante, la enfermedad de Crohn, la psoriasis y la colitis ulcerativa, condiciones que suelen requerir el uso de medicamentos que antagonizan la función del factor de necrosis tumoral alfa, el cual se ha relacionado con un incremento del riesgo de desarrollar tuberculosis, micosis y otras infecciones graves. Se reporta el caso de un hombre de 68 años de edad con diagnóstico de enfermedad de Crohn, a quien se le administró tratamiento con antagonistas del FNTα, debido a lo cual desarrolló tuberculosis diseminada. El diagnóstico se hizo con base en los hallazgos histológicos y mediante pruebas de biología molecular. Se discuten la presentación clínica y el manejo del caso, y se hace un análisis comparativo de los casos de tuberculosis asociados al tratamiento con antagonistas del FNTα reportados en Colombia durante los últimos diez años, con especial énfasisen la detección y el tratamiento de la tuberculosis latente.

Abstract Tumor necrosis factor-α (TNF-α) is an important fundamental cytokine during the immune response against cancer and infections such as tuberculosis. This molecule also plays a key pathogenic role in complex and difficult-to-treat diseases such as rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, Crohn's disease, psoriasis and ulcerative colitis. The treatment of these diseases frequently needs TNF-αantagonists, which has been related to an increased risk of developing tuberculosis, mycoses, and other severe infections. We report the case of a 68-year-old man with Crohn's disease, who developed disseminated tuberculosis due to anti-TNF-α immunosuppressive therapy. The diagnosis was based on the histopathological findings and molecular biology assays. We discuss the clinical presentation and workup of this case, and we present a comparative analysis of tuberculosis cases associated with anti-TNF-α reported in Colombia during the last 10 years emphasizing on the diagnosis and treatment of latent tuberculosis.

Comparison of hemocytes of V-instar nymphs of Rhodniusprolixus (Stål) and Rhodnius robustus (Larousse 1927), before and after molting / Comparación de los hemocitos de las ninfas de V instar de Rhodnius prolixus (Stål) and Rhodnius robustus, antes y después de la muda (Larousse 1927)

Background. The immune response of insects involves humoral factors and cellular elements known as hemocytes. There are different reports that explore the response of hemocytes to infections, but the effect that molting has on this response has not been explored so far. We hypothesized that there would be a change in the percentage of hemocytes as a response to the molting process. Objective. The aim of this work was to compare the hemogram (CBC), the formula, and the differential count of hemocytes in IV instar before molting and in V instar nymphs 24 hours after molting in two species: Rhodnius prolixus and Rhodnius robustus. Materials and methods. We assayed different staining methodologies including Giemsa, Alcian Blue pH 2.0, Alcian Blue pH 2.6, Gomori substrate, PAS (Schiff), Sudan Black and Papanicolau with positive controls for each one. In the Gomori staining, we observed lysosomes in the granulocytes and plasmatocytes, but the differentiation was better detected using Giemsa staining. Results. There were no statistically significant differences between the two species studied in plasmatocytes (p=0,053) or even in granulocytes (p=0,5). However, differences were significant in the prohemocytes (p=0,001) during the molting process in both Rhodnius prolixus and Rhodnius robustus. Conclusions. Significant differences in prohemocytes between nymphs of IV and V instar were detected. No significant differences in the amount of cells were observed between the two species and the two stages. These findings may be explained due to their role as precursor cell of prohemocytes.

Antecedentes. La respuesta inmune de los insectos involucra factores humorales y elementos celulares llamados hemocitos. Existen varios trabajos explorando la respuesta de los hemocitos frente a infecciones, pero no como respuesta al proceso de muda. Objetivo. Comparar el hemograma: la fórmula y el recuento diferencial de hemocitos de Rhodnius prolixus y Rhodnius robustus en ninfas de IV estadio antes de la muda y ninfas de V estadio 24 horas después de la muda. Materiales y métodos. Se ensayaron las coloraciones Giemsa, Alcian Blue pH 2.0, Alcian Blue pH 2.6, sustrato Gomori, PAS (Schiff), Sudán Negro, Papanicolau, con controles positivos para cada una. Con la coloración de Gomori se observaron lisosomas en los granulocitos y en plasmatocitos, pero la diferenciación se logró mejor con la coloración de Giemsa. Resultados. Los plasmatocitos fueron más abundantes en las ninfas de IV estadio de Rhodnius robustus y en las de V estadio de las dos especies, pero en las ninfas de V estadio de R. prolixus, el recuento de prohemocitos fue mayor; para los oenocitoides, esferulocitos y adipohemocitos el recuento no alcanzó al 1 %. En las dos especies no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en plasmatocitos (p=0,05319), ni en granulocitos (p=0,5), entre las ninfas de IV y V estadio, pero fue significativa en prohemocitos (p=0,001). Conclusiones. Se detectaron diferencias significativas en prohemocitos entre las ninfas de IV y V estadio. No hubo un aumento significativo en el conteo de células en los diferentes estadios.

Endocarditis infecciosa nosocomial sobre válvula nativa mitral por Staphylococcus lugdunensis / Nosocomial mitral valve endocarditis caused by S. lugdunensis

Se presenta el caso clínico de un paciente de 53 años que tras una intervención neuroquirúrgica (laminectomía) presentó cuadro séptico. Se identificó la presencia de S. lugdunensis en la herida operatoria. El ecocardiograma transesofágico demostró rotura valvular mitral, vegetaciones e insuficiencia mitral masiva. El paciente se recuperó satisfactoriamente tras reemplazo valvular por prótesis mecánica.

A 53 year old man developed sepsis following laminectomy for spinal disease. S lugdunensis was identified from the surgical wound. Trans esophageal echocardiography demonstrated mitral valve rupture, vegetations and severe mitral regurgitation. The patient successfully recovered following mitral valve replacement with a mechanical prosthesis.

Evaluation of blood pressure measurements in first ambulatory neurological consultations: A missed part of the physical examination? / Evaluación de la medición de la presión arterial en primeras consultas neurológicas ambulatorias: ¿una parte olvidada del examen físico?

Objective: To obtain a blood pressure reading is mandatory during either the general or specialized physical examination. This study describes factors associated with the accomplishment of blood pressure measurement in the first neurological consultation. Methods: We studied first ambulatory neurology consultations in a Mexican referral hospital. Demographic characteristics, diagnostic category of referral, final diagnosis and data on physical examination were collected to establish a logistic regression analysis in order to identify factors associated with the accomplishment of blood pressure measurement. Results: Over 8 months 778 outpatients were studied. The most frequent diagnoses for first consultation were headache (26%), epilepsy (14%) and stroke (13%). Only in 39% (n = 301) of the outpatients blood pressure was registered, among them, 30% had normal blood pressure, 43% had 121-139/81-89mmHg, 20% had 140-159/90-99mmHg and 7% had ≥ 160/100mmHg. The independent factors that favored the practice of BP determination in multivariable analysis were >65 years of age (odds ratio: 2.26; 95% confidence interval: 1.52-3.36) and headache complaint (odds ratio: 1.81, 95% confidence interval: 1.30-2.53). Notably, only 43% of patients with stroke had blood pressure registration, even when these stroke patients had blood pressure readings, they had higher blood pressure than with other diagnoses (p< 0.05). Conclusion: Blood pressure registration was frequently omitted from the first neurological consultation, particularly in outpatients who might need it the most.

Objetivo: La medición de la presión arterial es mandatoria durante el examen físico general o especializado. Este estudio describe factores asociados al cumplimiento de la medición de la presión arterial en la primera consulta neurológica. Métodos: Realizamos un estudio sobre consultas neurológicas ambulatorias en un hospital de referencia mexicano. Se recolectaron características demográficas, categoría diagnóstica de referencia, diagnóstico final y datos sobre el examen físico para construir un análisis de regresión logística con el objetivo de identificar factores asociados con el cumplimiento de la medición de la presión arterial. Resultados: Durante 8 meses estudiamos a 778 pacientes. Los diagnósticos de envío más frecuentes fueron cefalea (26%), epilepsia (14%) y enfermedad cerebrovascular (13%). Solo en el 39% (n = 301) de los pacientes se midió la presión arterial y, de entre ellos, el 30% presentaron presión arterial normal, el 43% 121-139/81-89mmHg, el 20% 140-159/90-99mmHg y el 7% ≥ 160/100 mmHg. En un análisis multivariable, la edad > 65 años (razón de momios: 2.26, intervalo de confianza del 95%: 1.52-3.36) y cefalea como motivo de consulta (razón de momios: 1.81, intervalo de confianza del 95%: 1.30-2.53) fueron los factores independientes asociados al registro de la presión arterial. De manera notable, solo al 43% de los pacientes con enfermedad cerebrovascular se les había registrado la presión sanguínea; estos pacientes la tenían más elevada que los pacientes con otros diagnósticos (p <0.05). Conclusión: En este estudio con frecuencia se omitió el registro de la presión arterial en la primera consulta neurológica, especialmente en pacientes que podrían necesitarlo más.

Impacto del conocimiento tecnológico sobre la adopción de tecnología agrícola en campesinos indígenas de México / Impact of technological knowledge on the adoption of agricultural technology by indigenous peasants of Mexico / Impacto do conhecimento tecnológico sobre a adoção de tecnologia agrícola em camponeses indígenas do México

Se presentan resultados de una modificación sustancial aplicada a la metodología tradicional de escuelas campesinas (EC). El estudio da respuesta al objetivo específico de conocer el impacto del nivel de conocimiento tecnológico, otorgado mediante el método de las EC, sobre el índice de adopción de tecnología agrícola localmente validada en la región Cuicateca, Oaxaca, México, una de las regiones indígenas más pobres del país. Las variables analizadas fueron: índice de adopción inicial, nivel inicial de conocimientos, número de sesiones de EC, índice de adopción final y nivel final de conocimientos. A una muestra tomada en productores promotores, estrato inicialmente homogéneo respecto al nivel de conocimientos e índices de adopción, fueron implementados 25,27 ±3,14 sesiones de EC; mientras que a un grupo testigo, con las mismas características iniciales, no le fueron impartidas dichas sesiones. La hipótesis nula consistió en afirmar que no existen diferencias estadísticamente significativas respecto al índice de adopción final, atribuible al aumento en el nivel de conocimiento tecnológico. La prueba de hipótesis requirió de Anova y de correlaciones. El índice de adopción final de los participantes en las EC tuvo incrementos estadísticamente significativos respecto al inicial, debido al aumento en el nivel de conocimiento tecnológico. Se concluye que los campesinos con mayor participación en las EC tuvieron mayor conocimiento y adopción tecnológica.

Results produced by a significant modification made on the traditional method of farmer field schools are presented. The main objective was to assess the influence of the level of technological knowledge, provided by the farmer field schools method, on the adoption index for locally validated agricultural technologies. The study was carried out in the Cuicateca region, Oaxaca, Mexico, which is one of the poorest indigenous regions in the country. The analyzed variables included: initial adoption index, initial level of knowledge, number of sessions of farmer field schools, final adoption index, and final level of knowledge. On a sample taken from entrepreneurial farmers, an initially homogeneous stratum concerning knowledge level and adoption indexes, 25.27 ±3.14 sessions of farmer field schooling were implemented, while a control group with similar starting characteristics did not receive such school sessions. The null hypothesis was that there are no significant differences in the final adoption index attributable to an increase in the level of technological knowledge. Anovas and correlations were used to test the hypothesis. It is concluded that those peasants with a greater participation in the farmer field school activities acquired higher knowledge and technological adoption level than the rest of the farmers.

Apresentam-se resultados de uma modificação substancial aplicada à metodologia tradicional de escolas camponesas (EC). O estudo da resposta ao objetivo específico de conhecer o impacto do nível de conhecimento tecnológico, outorgado mediante o método das EC, sobre o índice de adoção de tecnologia agrícola localmente validada na região Cuicateca, Oaxaca, México, uma das regiões indígenas mais pobres do país. As variáveis analisadas foram: índice de adoção inicial, nível inicial de conhecimentos, número de sessões de EC, índice de adoção final e nível final de conhecimentos. A uma amostra colhida em produtores promotores, estrato inicialmente homogêneo relativo ao nível de conhecimentos e índices de adoção, foram implementadas 25,27 ±3,14 sessões de EC; enquanto que em um grupo testemunha, com as mesmas características iniciais, não foram aplicadas ditas sessões. A hipótese nula consistiu em afirmar que não existem diferenças estatísticamente significativas relativas ao índice de adoção final, atribuível ao aumento no nível de conhecimento tecnológico. A prova de hipótese requeriu de Anova e de correlações. O índice de adoção final dos participantes nas EC teve incrementos estatisticamente significativos relativos ao inicial, devido ao aumento no nível de conhecimento tecnológico. Conclui-se que os camponeses com maior participação nas EC tiveram maior conhecimento e adoção tecnológica.

Encefalomielitis aguda diseminada: [revisión] / Acute disseminated encephalomyelitis: [review]

La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es la leucoencefalopatía adquirida de mayor presentación en la edad pediátrica, de naturaleza inflamatoria-autoinmune, generalmente monofásica, polisintomática, y asociada a compromiso del estado de conciencia. Frecuentemente es precedida por un proceso infeccioso o por una inmunización. Se revisó la literatura médica de los últimos años considerando los aspectos etiopatogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Se presentan los últimos criterios diagnósticos para la EMAD y sus formas recurrentes, así como la importancia de los diagnósticos diferenciales, entre ellos la Esclerosis Múltiple Pediátrica(EMP). Las imágenes de Resonancia Magnética (IRM) constituyen el estudio de elección para detectar lesiones desmielinizantes.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an acquired leucoencephalopathy, that occurs more frequently during childhood, of inflammatory autoimmune condition, usually monophasic, polysymptomatic and associated with sensory deterioration. It is a frequently preceded by infections or vaccinations. Recent medical literature was reviewed considering etiology, pathogenesis, clinical, diagnosis and treatment aspects. The current diagnostic criteria for ADEM, its variants and the relevance of differential diagnostics, like Pediatric Multiple Sclerosis (PMS) are included. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is recommended to detect demyelination injuries. High doses of steroids are still the therapeutic alternative for ADEM.

Encefalomielitis aguda diseminada en pediatría: presentación de la casuística (2000-2008): Hospital de Niños J. M de Los Ríos, Caracas-Venezuela: (primer premio como póster con mejor contenido científico: LIV Congreso Nacional de Pediatría septiembre 2008): [revisión] / Acute disseminated encephalomyelitis in pediatrics: presentation of the series (2000-2008): HospitaL de Niños JM de Los Ríos Caracas-Venezuela: (first prize poster presentation LIV Congreso Nacional de Pediatria september 2008): [review]

La Encefalomielitis Aguda Diseminada (EMAD) es una leucoencefalopatía adquirida, de naturaleza inflamatoria, autoinmune, de presentación predominante en la edad pediátrica; generalmente es monofásica, polisintomática y con frecuente compromiso del estado de conciencia. No hay marcadores biológicos para su reconocimiento, por lo que la presentación clínica aunada a los hallazgos en la Resonancia Magnética cerebral son los que permiten realizar una adecuada aproximación diagnóstica. Su curso es generalmente favorable, sin embargo, el tratamiento con esteroides puede resultar beneficioso. Se presenta la experiencia con 16 pacientes atendidos en el Hospital de Niños “J.M de Los Ríos”, Caracas-Venezuela, en un periodo de 8 años (abril 2000-abril 2008), a la luz de los últimos criterios propuestos para la clasificación de la EMAD.

Acute Disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an acquired inflammatory autoimmune nature leucoencephalopathy, which occurs more frequently in the pediatric age group. It is usually monophasic, polysymptomatic and with frequent deteriorating consciousness. There are no biological markers for diagnosis, therefore the clinical presentation coupled with findings in the brain Magnetic Resonance Imaging allow a proper diagnostic approach. Its course is generally favorable; however treatment with brain steroids can be beneficial. We present the experience with 16 patients treated at children’s Hospital “J.M de Los Ríos”, Caracas-Venezuela, in a period of 8 year (April 2000–April 2008), in the light of recent proposed criteria for the classification of ADEM.

Panencefalitis esclerosante subaguda: experiencia en la consulta de neuropediatría del Hospital J.M. de Los Ríos / Subacute sclerosing panencephalitis: experience in the ambulatory clinic of the Hospital J.M. de Los Rios

La panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), o enfermedad de Van Boager, es una encefalopatía lentamente progresiva, originada por la infección persistente por una forma mutante del virus del sarampión, que ocasiona una desmielinización inflamatoria multifocal del sistema nervioso central. Es conocido que infecciones antes de los 2 años de edad aumentan el riesgo de padecer PEES, no demostrándose hasta la actualidad casos secundarios a vacunación. Presentar una revisión de cinco casos clínicos, que consultaron el Hospital de Niños "J.M de Los Ríos", en el periodo comprendido entre los años 1990-2005, con diagnóstico de PEES; en quienes se analiza la forma de presentación, manifestaciones clínicas, hallazgos en los estudios serológicos, de imágenes y evolución. Todos los pacientes tuvieron antecedentes de infección por sarampión cuatro de ellos antes de los dos años de edad. La edad promedio de presentación fue de 7 años 3 meses, con una media para el período de latencia de 5,2 años. En relación a las manifestaciones clínicas iniciales, en todos hubo crisis epilépticas mioclónicas, en dos de ellos trastornos conductuales y en otros dos somnolencia. Los estudios electroencefalográficos mostraron un patrón periódico en todos los casos. Los t¡tulos de anticuerpos antisarampión positivos en suero y líquido cefalorraquídeo confirmaron el diagnóstico en cuatro casos. La evolución fue fatal en un caso y desfavorable en los otros, con compromiso en áreas motoras, sensoriales y cognitivas. El tratamiento hasta los momentos sigue siendo preventivo, erradicando el sarampión y manteniendo un plan de vacunación.

Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), or disease of Boager Goes, is a slowly progressive encephalopathy originated by the persistent infection of a mutant form of the measles virus, which causes an inflammatory multifocal demielinization of the central nervous system. It is known that infections before 2 years of age increase the risk of SSPE. Cases following vaccination have not been demonstrated. To present a review of five children with SSPE attended at the Children's Hospital ¨J.M de Los Ríos" between 1990 and 2005. The initial presentation, clinical manifestations, serologic and imaging findings as well as the clinical outcome were analysed. All patients had a precedent measles infection, four of them before two years of age. The average age of presentation was 7 years 3 months, with an average for the period of latency of 5.2 years. In relation to the clinical initial manifestations, myoclonic events were common to all patients, two of them presented with cognitive deterioration and two with drowsiness. The EEG studies demonstrated a periodic boss in all cases. Anti measles antibodies titers in serum and spinal liquid confirmed the diagnosis in four cases. The outcome was fatal in one case and unfavourable in the others, whom presented motor, sensory and cognitive deterioration. Treatment at the present time continues to lie in preventive measures, supporting the plan of vaccination and aiming to the eradication of measles.

Efecto de la radiación gamma sobre la supervivencia y la inducción de la respuesta SOS en células de Escherichia coli deficientes en la reparación por escisión de nucleótidos y por recombinación / Effect of gamma radiation on the survival and the induction of the SOS response in Eschericia coli cells deficient in the repair by excision of neuclotides and recombination

Se estudiaron los daños primarios producidos por la radiación gamma en el ADN de cepas de Escherichia coli portadoras de la fusión génica sulA::lacZ y de mutaciones en diferentes genes de reparación del ADN. Además, se determinó su radiosensibilidad. Las cepas con mutaciones en los genes recN y uvrA fueron más sensibles que la tipo salvaje. Esto concuerda con estudios previos donde se demostró que los genes rec y uvr participaban en la reparación del daño en el ADN producido por los rayos gamma. En las cepas mutantes se encontraron diferencias significativas en los niveles de expresión del gen sulA en relación con el tipo salvaje. Se discute la utilidad de las cepas estudiadas como biosensores de genotoxicidad así como en estudios de radioprotección

Conversión y reversión génica en Saccharomyces cerevisiae. Un modelo para el estudio del daño producido por radiación gamma / Gen conversion and reversion events in Saccharomyces cerevisiae. A model for the study of gamma radiation damage

Se estudió la radiosensibilidad y la cinética de inducción de eventos de conversión y reversión génica en la cepa D7 de Sacharomyces cerevisiae frente a radiación gamma, en rangos de dosis entre 100-800 Gy y entre 50-300 Gy, respectivamente. Se utilizó una fuente de 60Co PX-g-30 con una tasa de dosis 49,43 Gy/min. La curva de supervivencia celular mostró un DL50 de 150 Gy. La cinética de muerte celular fue lineal con un ajuste superior a 98 por ciento. La inducción de eventos de conversión génica fue significativa respecto al control a partir de 50 Gy. Por el contrario, la reversión génica fue significativa solo a partir de 200 Gy. En general, las frecuencias de eventos de conversión génica fueron superiores a las de reversión, esto sugiere que la radiación gamma induce preferentemente eventos recombinogénicos. Tanto para los eventos de conversión como de reversión génica se obtuvo una dependencia exponencial de la dosis de radiación gamma. Se discutió sobre la utilidad relativa del ensayo para estudios de mutagénesis y antimutagénesis